Lauterbach will in armen Stadtteilen sogenannte Gesundheitskioske mit einfacher medizinischer Behandlung einrichten. Was sich auf den ersten Blick wie ein Fortschritt in Public Health anhören mag, wird sich als grausame Manifestierung einer Mehr-Klassen-Medizin herausstellen. Von Friedrich Pürner
IMAGO / ari
Vor vielen Jahren, umtriebig und neugierig, war ich einige Zeit in Griechenland tätig. In unmittelbarer Nähe zu meiner Wohnung gab es ein sogenanntes „Bakalikon“, ein kleines Lebensmittelgeschäft, in dem man so ziemlich alles erhielt, was für ein gutes Auskommen notwendig war. Dort gab es eine Besonderheit. Es war auch möglich, eine Kleinigkeit zu essen, zu trinken und mit Freunden zu verweilen. In dem „Bakalikon“ erlebte ich viele wunderbare Stunden bei guten Gesprächen und köstlichen Mahlzeiten. Bei uns in Deutschland kannte man zu dieser Zeit solche Geschäfte besser unter dem Namen Kiosk mit (Steh-)Imbiss – sicher auch sehr urig, bei Weitem aber nicht so gemütlich.
Wie ich nun darauf komme? Unser aktueller Gesundheitsminister Karl Lauterbach verkündete in einem Tweet, dass er beabsichtige, sogenannte Gesundheitskioske in armen Stadtteilen Deutschlands einzurichten. Es scheint, als habe er sich diese Idee auf seiner aktuellen Amerikareise abgeschaut. Auf Twitter hinterließ er hierzu ein Elaborat samt Bild, welches ihn in fragwürdiger Ausführung bei der Blutdruckmessung an einem Patienten zeigt. Nun gut. Lassen wir das Bild beiseite. Ebenso fragwürdig und zudem alarmierend war der dazugehörige Text.
Einfache Behandlungen und Untersuchungen im Kiosk
Geht es nach Lauterbach, so sollen in armen Stadtteilen in sogenannten Gesundheitskiosken – nach amerikanischem Vorbild – einfache medizinische Behandlungen und Untersuchungen erfolgen. Was sich auf den ersten Blick wie ein Fortschritt in Public Health anhören mag, wird sich als grausame Manifestierung einer Mehr-Klassen-Medizin herausstellen und den sozialen Abstieg von Menschen und ganzen Stadtteilen bereiten.
Welche Stadt wird das Risiko eingehen, dass die Bodenpreise durch einen neuen Faktor beeinflusst werden? Weshalb sollten Gesundheitskioske für arme Menschen attraktiver als ordentliche Arztpraxen sein? Haben arme Menschen keine Ärzte und Praxen verdient? Wird man armen Menschen verbieten, eine Arztpraxis aufzusuchen und stattdessen an den Kiosk verweisen? Wie werden einfache Behandlungen oder Untersuchungen definiert? Schon eine Sprachbarriere oder die Unkenntnis über Gepflogenheiten in anderen Kulturen machen jede „einfache“ Blutdruckuntersuchung zu einer Untersuchung, die Fingerspitzengefühl und Erfahrung bedarf.
Wer wird diese Untersuchungen und Behandlungen übernehmen? Studenten? Angelernte Kräfte? Es ist nicht anzunehmen, dass in einem Gesundheitskiosk ein Arzt arbeiten wird. Wird es so ähnlich wie bei Corona? Als ungelernte Personen durch ein Kurzvideo zu zertifizierten Testanbietern wurden und mit Teststäbchen in den Nasen und Hälsen von Menschen herumfuhrwerkten. Für mich als Facharzt ein äußerst beunruhigender Gedanke. Jeder Mensch, ob arm oder reich, hat bestmögliche Behandlung und Untersuchung verdient. Das sind Ärzte den Kranken schuldig. Das muss unser Anspruch sein. Zu diesen Gedanken sollte vor allem ein Gesundheitsminister fähig sein – und sodann dementsprechend handeln. Vor allem, wenn er vorgibt, Arzt zu sein.
Lauterbach hat selbst die Saat gelegt
Lauterbach erntet nun das, was er vor Jahren selbst gesät hat – den Niedergang des Gesundheitssystems und das Aufkommen einer brutalen Mehr-Klassen-Medizin. Hilflos steht der Gesundheitsminister nun vor dem Scherbenhaufen seines eigenen Tuns. Ihm fällt nichts Besseres ein, als die in der Abwärtsspirale befindliche Gesundheitspolitik im schwindelerregenden Tempo noch weiter nach unten zu treiben.
Oder ist das der nächste Schritt in Lauterbachs Plan? Soll mittels der Kioske ein Anreiz geschaffen werden, dass für eine bestimmte Gruppe von Menschen eine Krankenversicherung wenig rentabel wird, da für einfache Untersuchungen und Behandlungen künftig der Kiosk aufgesucht werden kann bzw. muss? Auch verkennt Lauterbach in seinem Tatendrang, dass das amerikanische Modell, welches er als „Vorbild“ ansieht, einer sozialen Entwicklung geschuldet ist, die wir in Deutschland weder in dieser Form erleben mussten, noch anstreben sollten.
Klug wäre es, wenn Lauterbach mehr Engagement hinsichtlich des Erhalts und der Neugründung von Arztpraxen für Allgemeinmedizin an den Tag legen würde. In den nächsten zehn Jahren werden zahlreiche niedergelassene Ärzte in ihren wohlverdienten Ruhestand gehen. Nachfolger sind schwer zu finden. Die Anreize für Praxisneugründungen sind gering. Die Bürokratie und Belastungen sind zu hoch. Zudem wird Medizin immer weiblicher. Viele Kolleginnen möchten kinderfreundlich in Teilzeit arbeiten. Das ist verständlich und muss Berücksichtigung finden.
Arme Stadtteile werden keine gut verdienende Klientel anlocken
Würden Sie mit Ihren Kindern in einen Stadtteil ziehen wollen, der keine hausärztliche und kinderärztliche Praxisversorgung bereithält? Eher nicht. Was also wird passieren? Es wird zu einer Ghettoisierung kommen. Ganze Stadtteile werden, wie in Amerika bereits üblich, verarmen und nur von bestimmten Bevölkerungsschichten bewohnt werden. Einmal in einem solchen Ghetto angekommen oder hineingeboren, wird ein Entkommen schwer. Eine belebende Infrastruktur mit neuen Geschäften und Arbeitsplätzen wird in diesen Stadtteilen ebenfalls nicht Einzug finden. Es wird dort weder neue Schulen noch Kindergärten geben. Ein Teufelskreis – zu Lasten der dort lebenden Menschen und der nachfolgenden Generationen.
Ein moderner Public-Health-Ansatz muss anders aussehen. Lauterbach sollte dies aufgrund seiner vorgegebenen Ausbildung bewusst sein. Weshalb braucht es Kioske? Staatliche Arztpraxen mit Fachärzten aus den Fachrichtungen Allgemeinmedizin, Kindermedizin, Geriatrie, Psychiatrie und Suchtmedizin wären von Nöten. Diese Ärzte könnten beim Staat angestellt sein und für diesen im Rahmen eines Angestelltenverhältnisses arbeiten. So entfiele für diese Ärzte das Risiko einer Selbstständigkeit und der Staat könnte qualifiziertes Personal für seine Bürger vorhalten. Eine Win-Win-Situation und Gleichbehandlung für alle. Medizin darf fachlich nicht abgespeckt werden. Geld darf nicht der Grund für eine gute medizinische Versorgung sein. Leider ist Lauterbach viel mehr Blender und Politiker als Arzt. Leider. Seine neuesten Pläne lassen nichts Gutes verheißen.
Meinem „Bakalikon“ wird dies in meiner Erinnerung keinen Abbruch tun. Noch immer kann ich das Flair und den freien Geist dieses besonderen „Tante-Emma-Ladens“ spüren. Es war eine schöne Zeit in Griechenland. Das Land des Urvaters der Medizin – Hippokrates.
Dr. med. Friedrich Pürner, MPH, Facharzt Öffentliches Gesundheitswesen und Epidemiologe
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Vielen Dank für dieses Plädoyer zugunsten der Gesundheit für alle. Leider ist das Geschilderte die unausweichliche Folge von Deindustrialisierung (Einkommensverlust) und der Ausrichtung medizinischer Behandlung nicht nur auf Gewinn, sondern auf Maximalprofit. Verbunden wird diese Politik mit massivem Abbau von medizinischen Leistungen unter Schuldzuweisungen an Patienten und Ärzte und ständiger Überlastung von Medizinern durch Bürokratie und Schikane. Auch dass die Migrationspolitik keinen Plan zur Finanzierung der nötigen zusätzlichen medizinischen Versorgung beinhaltet, zeigt, dass die Menschlichkeit aufhört, sobald sich die Politik damit geschmückt hat.
Es ist so: Wenn Sozen, also nicht alle, sondern die Sozen vom Schlage eines Lauterbach, irgendwas ankündigen, was auf erstem Blick nach sozialer Wohltat für die wenigbetuchten Kreise klingt, dann ist das stets Maximalabzocke und Verschlimmbesserung. Da sind sich Sozen ganz ähnlich den „Grünen“: Wenn die irgendwas von Naturschutz reden, kommt in aller Regel ein Windkraftrad an Stelle der 1000-jährigen Eiche daher oder der muntere Bach wird zur Nassviehfalle. Aber zurück zu den Sozen: Lauterbach will also Abspritzpraxe für die „ganz unten“ einrichten. Das wird selbstredend dazu führen, das übliche Praxen die von „ganz unten“ gar nicht mehr behandeln werden.… Mehr
Natürlich gibt es hier Arme ohne Krankenversicherung. Diejenigen, die sich nicht in die soziale Hängematte legen. Die Selbstständigen, die kaum über den Monat kommen. Oder Leute mit ein, zwei oder drei Minijobs, die gern eine Versicherung hätten, aber sie sich entweder nicht leisten können, oder einfach nicht angenommen werden, weil sie keine durchgehende Versicherung in der Vergangenheit nachweisen können. Letztere können nicht mal mit Hartz Anmeldung in eine reinkommen. Wissen Sie, was das Jobcenter da sagt, wenn man danach fragt? Ich weiß es, ich habe mal eine junge Frau zum Amt begleitet, die nur deswegen Hartz beantragen wollte, um endlich… Mehr
„Jeder Mensch, ob arm oder reich, hat bestmögliche Behandlung und Untersuchung verdient.“ Gestatten, dass ich mal lache? Soll ja gesund sein. Hahaha. Reiche, Asylanten und Hartzer haben bestmögliche Behandlung verdient; ein Selbstständiger, der seine „freiwillige“ Versicherung nicht pünktlich zahlen kann, weil das Geschäft mies läuft oder der Staat es ihm plattgemacht hat, der hat einen Sch… verdient, höchstens die Pfändung. Aber bestimmt keine bestmögliche Behandlung, nicht mal die zweit- oder drittbeste. Wenn er umkippt gibts Notfallbehandlung, nichts zu danken. Weil wir ja so viel sozialer sind als die bösen USA, wo eine brauchbare private Krankenversicherung für 100 Dollar im Monat… Mehr
Ein NICHT L-Freund, dennoch: Gegen obiges „recht polemische“ Tratat gibt es Einiges einzuwenden. Nur einige wenige „Punkte“: Erstens: Ist die heutige Versorgung etwa optimal? Zweitens: Ist das heutige und vielfach anzutreffende Doktor-shopping etwa nicht der Untergang einer „anständigen“ – weit vom möglichen Optimum entfernten – Versorgung? Druittens: Können wir uns (dieser Staat, so wie er heute notdürftig nur noch funktioniert) ein solches Gesundheitewesen (das die Versäumisse aller denkbaren anderen Länder gleich nit ausbügeln will) überhaupt leisen? Viertens: „Was nix kostet ist nix wert.“ Ist das etwa nicht die Haltung Vieler die „Gesundheit“ konsumieren ohne Sinn und Verstand „konsumieren“??? Fünftens: Schon… Mehr
Nun die Klage von Dr. Pürner ist deutlich geworden und stimmt ja auch irgendwie. Die Kritik an Lauterbach sowieso, kein denkender Mensch kann diesen Kerl als Gesundheitsminister bezeichnen. Aber was sind „ordentliche Arztpraxen“? und was eine „bestmögliche Behandlung und Untersuchung“ und „Würden Sie mit Ihren Kindern in einen Stadtteil ziehen wollen, der keine hausärztliche und kinderärztliche Praxisversorgung bereithält?“ 3 Anmerkungen dazu: Ein Arzt der die ungeprüfte Corona Impfung verabreicht hat, fürhrt keine ordentliche Praxis, jedenfalls nicht in meinem Verständnis. Für mich fallen damit 90% der Arztpraxen flach. Das ist für mich keine „bestmögliche Behandlung“ sondern eher das Gegenteil. Ärzte sind… Mehr
What`s after the well-faire state ? Wie finanzieren oder erwirtschaften wir künftig unser Gesundheitssystem leistungsgerecht ? Steht uns eine konsumbasierte Grundversorgung bevor , auch und vor Allem im Gesundheitswesen ? Alles deutet darauf hin daß Wohlstand durch Leistung , ein Ende haben wird , und dies wird zumindest in Deutschland pseudodemokratisch legitimiert , die Zeiten von einemeinkommensbasiertem Gesundheitssystemen sind in einer sozialistischen alternden saturierten dekadenten Gesellschaft wohl nicht mehr finanzierbar , spätestens wenn das allerletzte Tafelsilber verpfändet ist , müssen wir uns wieder Gedanken machen wie viel und welche Leistungsanreize ,durch einen freien Markt, eine Gesellschaft braucht damit , es… Mehr
Was Frau Faeser für das Innere ist, ist Herr Lauterbach für die Gesundheit. Man könnte fast glauben, dass das eine Ampelregierung zum Austoben in die falsche Richtung (aber nur für den normalen Bürger!!) ist! Aber hey, hier beweist Herr Lauterbach Weitsicht, schließlich möchte der Finanzminister höhere (Erbschafts-) Steuern, der Kanzler längere Arbeitsbiografien bei geringeren Rentenbeiträgen, der Wirtschaftsminister mehr Geld für seine Energiewende und Weltrettung und Frau Baerbock für das „liebe“ Ausland! Wo das Geld letztendlich herkommt oder wo gespart werden soll, ist klar: Beim Dummmichel, der diese Politik auch noch unterstützt, sei es mit seiner direkten Stimme oder mit seiner… Mehr
Man muss sich das nur mal vorstellen : Wir gehörten einmal zu den hochindustrialisiertesten Ländern der Welt! 16 Jahre der Uckermärkischen und 1 Jahr Ampel haben uns da hingeführt, wo wir jetzt sind. Die arbeitenden Bürger haben in diesen unseligen Zeiten immer! ihre Steuern bezahlt. Sollen wir jetzt in „ SLUMS“ leben? Das ! ist die große Transformation, die gerade stattfindet und dieser „Epidemiologe“ ist der größte Eiferer. Ich muss bald Herztropfen einnehmen!
Gesundheitskiosk, eine Innovation von unserem Herrn Professor Lauterbach. Mitnichten, das gab es früher schon. Ein Bekannter von uns betrieb für einige Zeit ein Kiosk. Da kamen schon früh morgens die Kunden zu ihm und brauchten einen kleinen Feigling, einen Jägermeister oder ähnliches an Schnaps. Für die schwereren Fällen mußte er gleich den Drehverschluss aufdrehen, da die so zitterten am Morgen, dass sie die Flasche nicht mehr selbst öffnen konnten. Auf diese Weise sind die über den Tag gekommen und konnten sich den teuren Weg zum Arzt sparen. Für Medikamente war damals schon kein Geld da. Sicher bieten die Gesundheitskioske vom… Mehr